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定海区完成医保定点乡镇、街道卫生院考核

2010-04-23 09:39:37  来源:互联网  作者:未知  浏览46次 

      近日,区人事劳动社会保障局联合区卫生局、区财政局相关人员对我区12家医保定点乡镇街道卫生院进行了医疗服务质量年度考核。此次考核采取自查、考核组听取汇报、实地检查和医保科平时审核情况相结合的方式进行。最终金塘中心卫生院、册子卫生院被评为本次考核优秀单位,其余9家卫生院为考核合格单位。

      从考核情况看,总体情况较往年明显好转。一是各卫生院均未发现保健营养品,不仅现场库存未检查到,连药房药库收支账本都没有保健营养品的购销记录,说明目前各卫生院已没有串换保健品现象。这也成为本次考核最大亮点。二是各卫生院医保平均处方金额呈下降趋势。最高的盐仓卫生院为203元,最低的册子乡卫生院仅66元,有9家卫生院控制在130元以下,有4 家卫生院控制在100元以下。三是各卫生院输液处方明显减少,药房库存药品与电脑消耗一致,表明历来存在的挂帐、病历造假行为已大为改善。四是各卫生院重视医保网络信息管理建设,2009年度有二家卫生院实行了与社保联网刷卡结算业务,大大方便了参保人员报销,本次考核中又有多家卫生院提出开通刷卡直接结算系统的意向。

      在本次考核中,也发现部分卫生院存在一些问题:一是计算机设置药品分类没有完全按照《浙江省基本医疗保险药品目录》标准,将部分自费药设置为乙类或甲类。二是医保限制使用药品未按相应指征使用。尤其是二线抗菌药物,客观上也同乡镇卫生院没有药敏检验设施有关。三是部分卫生院对下辖的卫生服务站管理不够,存在未定点服务站发生医保费用情况。四是个别卫生院仍存在挂帐、串换药品等违规行为及开大处方、不合理用药等过度医疗行为。五是部分卫生院也提出因经费原因开通刷卡直接结算系统有实际困难,需财政部门给予一定补助。

      通过考核,我区将根据存在的问题,进一步加强对定点医疗机构的监督与管理,使各定点卫生院认真执行医保规定和《定点医疗机构医疗服务协议》,创新管理服务理念,更好地为参保人员提供优质、便捷的服务。
 

 

 

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