患者:xxx,男,x岁,xx省xx市人
诊断:肾结石
2001年8月份,患者腰痛难忍,到当地县医院诊治,给予西药止痛后,症状稍缓,以后间断右侧腰部阵痛1年有余。2003年患者开始经常性的阵发性绞痛或胀痛,而且时常右腰牵扯下腹右侧剧痛,阵发性疼痛每次持续20分钟,患者疼痛加剧时浑身出冷汗,呕吐,排尿困难,量少而次频,尿色深黄,尿道有不适感。住当地军区医院诊治,确诊为右侧输尿管结石,曾服用过疏肝、苦降、清利之剂,效果不明显,遂转院到当地市医院,当时查小便红细胞满视野,做肾盂造影示:右肾盂区2.0mm×3.5mm结石阴影,诊断为:右肾盂结石。医院建议手术治疗,病人不同意,遂给予一般的西医药物治疗,诊治延缓。2005年3月患者右侧绞痛、胀痛加剧,阵作无定时,时轻时重,疼痛加剧时难以忍受,小便有淋漓不尽之感,口味干苦,苔色黄厚。遂来我院诊治,尿常规检查可见红细胞(+~++)。静脉肾盂造影见右侧输尿管有黄豆大小之结石阴影。
中医辩证:湿热下注。
治疗方法:行气利尿,益肾通络,标本同治。
患者一入院,我院马上给予抗炎、解痉止痛等对症处理及肾区解石灵渗透疗法治疗。患者连续用药20天后,尿中排出黄豆大小之结石1枚,诸症遂随之消失。复造影一次,阴影消失,遵医嘱停药观察,未见它状,迄今未再复发。
点评:尿路结石的主要症状即尿中时常夹杂砂石,小便涩痛;或排尿时突然中断;或腰痛剧烈沿小腹向会阴方向放散;或尿道窘迫疼痛,尿中带血。肾气不充,气化不利,是形成结石的主要内在因素,而结石形成后,气血淤滞逐渐转为矛盾的主要方面,结石内阻,久留不去,必然会导致气血阻滞,膀胱气化不宣而愈甚的病理机制,所以气机淤滞是尿石的主要病理机制。因此,治疗肾结石要两者兼顾,既要行气利尿排石通淋,又要打通经络,祛淤热、通阻滞。
通调气血可以加强祛石或化石作用。我院的解石灵具有活血化淤,扩张血管的作用,它直接作用于病灶处,扩张了肾动脉,使得进入肾小球的血流量增加,尿液增多,有利于将结石向下冲刷到膀胱。同时能改善痉挛的输尿管,缓解疼痛。
肾结石患者,在绞痛发作之时,湿热蕴结之象表现最为突出。此时,因湿热淤结,结石阻塞,影响血脉运行,肾与膀胱化气功能低下,欲排又不能;气机因之淤滞,升不得升,降不得降,络道梗阻不通,故发生绞痛症状。这种绞痛的发作,是邪正相争的客观反映,也是体内结石移动的征兆,因此,及时因势利导,采用清热利湿,行气活血,通淋化石药物治疗,解决邪正相持的情况,恢复机体有效的化气功能,则常能起到使结石由“静”变“动”,获得加速排石的效果。我院抓住了这个时机,患者一入院,马上给予通经活络的解石灵渗透治疗,在最短的时间内顺利的排出结石,去除了病人的痛苦。
专家提醒:上述治疗方法是通常治疗规律,但也有少数病人,往往由于结石过大,梗阻尿路或为湿热淤塞,反会因为通利而加重淤塞。应该慎重。
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