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舟山市申请工伤认定需提交的材料目录

2014-05-05 16:12:20  来源:  作者:爱博仁摘编  浏览46次 

申请工伤认定需提交的材料目录

企业普通工伤

企业建筑工伤

交通事故工伤

机关事业单位工伤

1、工伤认定申请表

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1、工伤认定申请表

□

1、工伤认定申请表

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1、工伤认定申请表

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2、劳动合同

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2、劳动合同

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2、劳动合同

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2、劳动合同或工伤发生前三个月工资单(需单位盖章)

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3、医疗诊断证明

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3、医疗诊断证明

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3、医疗诊断证明

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4、门诊初诊病历

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4、门诊初诊病历

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4、门诊初诊病历

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3、医疗诊断证明

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5、两人以上现场目击证人书面证明(需证明人本人签名并按手印)及证明人身份证

□

5、两人以上现场目击证人书面证明(需证明人本人签名并按手印)及证明人身份证

□

5、道路交通事故责任认定书

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4、门诊初诊病历

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6、职工上下班考勤记录(需单位盖章)

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5、两人以上现场目击证人书面证明(需证明人本人签名并按手印)及证明人身份证

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6、受伤害职工身份证

□

6、受伤害职工身份证

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7、受伤害职工身份证

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7、企业营业执照或组织机构代码证

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7、建筑工程项目参加工伤保险登记表

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8、企业营业执照或组织机构代码证

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6、受伤害职工身份证

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8、其他材料

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8、建筑工程项目工伤保险参保人员增减花名册

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9、受伤害职工房产证或其他居住地证明材料

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7、其他材料

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9、其他材料

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10、其他材料

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说明:

1、所在单位应当自职工事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。未在规定时间内提交工伤认定申请,申请之前发生的费用由该用人单位承担;

2、工伤认定申请表由企业填写,一式四份,需盖单位公章(单位公章复印无效);

3、需要提交原件交由社保经办机构复核的包括:劳动合同、门诊初诊病历、医疗诊断证明、道路交通事故责任认定书。

4、其他材料指社保经办机构根据工伤认定申请,要求申请人提供或者补正的材料(如:受伤害职工在本单位参保,但被指派到其他单位工作期间受伤,需提供两个单位之间的协议等);

5、申请职业病工伤认定的需要提供职业病诊断证明;

6、工亡申请的需要提供安监事故报告;

7、请用黑色钢笔或水笔书写。

              

             证人证明

姓名

性别

年龄

出生年月

工作单位

工作岗位

家庭住址

联系电话

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

以上所述属实,否则愿负法律责任。

                                签字(按手印)

                                      年      月      日

证明该证人亲眼看到或通过其他方式知道的一切法律事实。请用黑色钢笔或水笔书写。
责任编辑:yaomf
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