舟山：推行城乡居民大病保险制度，政府、商业保险机构共建风险分担机制

    昨天，舟山市城乡居民大病保险商业合作项目合同签订仪式在定海举行，中国人寿保险股份有限公司舟山分公司以每人每年22.9元的保险费价格取得了全市城乡居民大病医疗保险的3年（2013年9月1日至2016年8月31日）承办资格。

　　据介绍，今年9月1日起，我市开始实施城乡居民大病保险制度，这意味着在城乡居民基本医疗保险基础上，对参保人员患病后发生的高额医疗费用在报销政策上将给予更大保障。城乡居民大病保险保障对象为我市城乡居民基本医疗保险所有参保人员，且不限病种，在一个医保年度内，城乡居民基本医疗保险参保人员发生的医疗费用，按城乡居民基本医疗保险政策规定报销后，其个人累计负担的合规医疗费用（指基本医疗保险政策支付范围内的医疗费用）超过大病保险起付线（2013年度起付线为2.64万元）的部分，由大病保险资金按规定比例支付。起付线以上至8万元（含）部分，报销55%；8万元以上部分，报销65%。此外，大病保险不设置年度最高支付限额，这意味着不管发生多少医疗费用，均按规定比例报销，这将充分缓解参保病人的经济负担。据悉，本年度（2013年9月1日至2014年8月31日）城乡大病保险项目，共覆盖全市58.24万人。

　　根据我市《城乡居民大病保险工作的实施意见》，政府有关部门主要负责大病保险政策制定、组织协调和筹资管理，并对基金运行和经办服务进行监管指导；商业保险机构承办大病保险经办服务，提高大病保险的运行效率和服务水平。经过全市统一公开招标，中国人寿保险股份有限公司舟山分公司中标，未来3年，该公司需以保险合同形式承办大病保险，承担合同期内的经营风险，并加强与城乡居民基本医疗保险经办机构的服务衔接，提供“一站式”实时结算服务和异地联网结算服务，确保群众方便、及时享受大病保险待遇。

　　“社保部门与中国人寿保险股份有限公司舟山分公司签订城乡居民大病保险商业合作项目合同后，政府、商业保险机构将共建城乡居民大病保险风险分担机制。”市社保局相关负责人介绍说，今后，还将逐步建立大病保险承办准入、退出、监管和定期调整制度，完善支付方式，规范诊疗行为，以实现大病保险可持续发展。