当前位置:爱博仁人力资源官网 >> 五险一金 >> 舟山、宁波、台州三地异地就医结算如何办理

舟山、宁波、台州三地异地就医结算如何办理

2011-05-04 09:27:45  来源:爱博人力资源六大保险服务中心  作者:爱博仁  浏览46次 
2010年12月1日,宁波、舟山、台州三地异地就医结算政策开始实施,这一政策的实施受到了广大异地定点参保人员的欢迎,但在具体实施过程中,有一些人对异地结算的条件、范围、流程不是很清楚,爱博人力资源网特地就这一政策的相关情况作一解读。

  2010年12月1日,宁波、舟山、台州三地异地就医结算政策开始实施,这一政策的实施受到了广大异地定点参保人员的欢迎,但在具体实施过程中,有一些人对异地结算的条件、范围、流程不是很清楚,爱博人力资源网特地就这一政策的相关情况作一解读。

  一、可在舟山、台州办理医疗费委托报销的对象

  如何办理异地定点就医备案登记手续?办理医疗费委托报销时应提供的资料?办理医疗费委托报销的时限?

  参加市区统筹城镇职工医疗保险的,在舟山、台州市长期居住(安置)的退休人员;驻舟山、台州工作和进修学习时间6个月以上的在职职工;参加市区城镇居民医疗保险的,在舟山、台州长期居住6个月以上的老年居民;参加市区两级医疗统筹的,在舟山、台州长期居住的离休干部及其无固定收入配偶(遗孀)等。上述人员在按规定办理异地定点就医备案登记手续后,次月起在舟山、台州异地就医发生的医疗费可按规定在舟山、台州医疗保险事业管理中心办理委托报销。

  目前宁波在舟山、台州的异地结算范围是市区本级(除市本级外,还包括六区和四个开发区),舟山、台州在宁波的结算范围分别为市本级和市区本级,舟山在宁波的异地结算范围可望在2011年元旦后扩大到市区本级。

  二、如何办理异地定点就医备案登记手续

  需在舟山、台州办理异地就医医疗费委托报销的参保人员,应持《宁波市医疗保险异地居住(安置)申请表》和本人医疗保险或医疗统筹《证历本》,到参保关系所在的市或区医保经办机构办理异地定点就医备案登记手续,其中在职职工需出具所在单位证明,退休人员、老年居民和离休干部及其配偶(遗孀)需出具所在街道(社区)证明、异地居住(安置)地的居住证明等相关资料。

  办理时,参保人员应填写《宁波市医疗保险异地居住(安置)申请表》,同时需注明在舟山、台州居住(安置)或工作地的详细地址、邮编和联系电话等信息。委托他人办理的,需同时出示代办人身份证。

  在异地就医医疗费委托报销实施前已办理在舟山、台州异地定点就医备案登记手续的参保人员,无需重新办理相关手续,原备案登记信息不全、有误或有变更的,应及时予以补充和更正。

  三、办理医疗费委托报销时应提供的资料

  参保人员办理医疗费委托报销时,应提供本人的身份证、医疗保险或医疗统筹《证历本》、《异地定点登记表》、就医资料(门诊病历或出院小结原件及复印件)、定点医疗机构有效医疗收费票据(原件)、电脑打印的全部费用明细清单(住院的应提供汇总后的明细清单)等相关资料,舟山的还需提供本人在当地开户的银行储蓄卡。转外地就医的应另带转外地就医证明,急诊的应另带急诊病历(异地出差时急诊的还应提供单位证明)。委托他人代办的应同时出示代办人的身份证。

  四、办理医疗费委托报销的时限

  参保人员在舟山、台州医保定点医疗机构就医发生的医疗费应在医疗机构出具结算票据之日起12个月内办理委托报销。参保人员转外就医发生的医疗费、临时外出离开舟山、台州期间急诊发生的医疗费,应在定点医疗机构出具结算票据之日起6个月内办理委托报销。

  委托报销的医保待遇标准按办理报销时的年度和参保人员身份确定。医疗费结算发生错误时,参保人员应在结算票据出具之日起1个月内,向出具票据的医疗机构提出重新结算申请,并按新出具的有效票据申请委托报销,其医保待遇标准按重新申请时的年度和参保人员身份确定。

  五、临时外出期间允许报销的急诊范围

  1.高热(38.5℃以上);2.急性腹痛、剧烈呕吐、严重腹泻;3.各种原因的休克;4.昏迷;5.癫痫发作;6.严重喘息、呼吸困难;7.急性胸痛、急性心力衰竭、严重心律失常;8.高血压危象、高血压脑病、脑血管意外;9.各种原因所致急性出血;10.急性泌尿道出积血、尿闭、血闭、肾绞痛;11.各种急性中毒、各种意外(触电、溺水);12.脑外伤、骨折、脱位、撕裂伤、灼伤或其他急性外伤;13.各种有毒动物、昆虫咬伤及急性过敏性疾病;14.五官及呼吸道、食道异物,急性眼痛、红肿、突然视力障碍者以及眼外伤。

  五、参保人员在舟山、台州转外就医规定

  因病需转往舟山、台州以外其他医保定点医疗机构治疗的,参保人员应持舟山、台州具有转外资格的定点医疗机构出具的转外证明,到舟山、台州医疗保险事业管理中心办理相关手续。转外就医发生的医疗费按宁波市转外地就医有关政策执行。

  六、在台州医疗费委托报销办理程序

  1.参保人员持所需资料到台州市医疗保险事业管理中心服务大厅办理医疗费委托报销;

  2.台州市医疗保险事业管理中心受理后,除外伤发生的医疗费以及有违规嫌疑的医疗费外,对门诊医疗费、省内住院医疗费,即时予以审核并予支付,对省外住院医疗费在规定时间内完成审核;

  3.报销省外住院医疗费的参保人员在办理报销时应预留联系电话,并根据台州医疗保险事业管理中心的通知到服务大厅办理结算;

  4.小额报销款直接用现金支付,大额报销款通过现金支票结算(应出示身份证)。

  七、在舟山医疗费委托报销办理程序

  1.参保人员持所需资料到舟山市社会保险事业管理局服务大厅办理医疗费委托报销;

  2.舟山市社会保险事业管理局受理后,除外伤发生的医疗费以及有违规嫌疑的医疗费外,即时予以审核;

  3.舟山市社会保险事业管理局审核完成后,在规定时间内将报销款项打入参保人员提供的个人银行储蓄卡(存折)。

  宁波市在台州设立的委托报销点

  宁波市在台州设立的委托报销点在台州市医疗保险事业管理中心服务大厅,位于台州市东海大道581号。咨询电话:0576-88556025;受理时间:每个月1日至25日的工作日规定服务时间内受理。

  宁波市在舟山设立的委托报销点

  宁波市在舟山设立的委托报销点设在舟山市社会保险事业管理局服务大厅,位于舟山市定海区解放西路230号。咨询电话:0580-2026814、2608496;受理时间:工作日规定服务时间内受理。
 

责任编辑:abler
标签:
爱博仁人力资源官网版权与免责声明:
1、本网转载其他媒体,目的在于传递信息,并不代表赞同其观点和对其真实性负责,本网不承担此类稿件侵权行为的连带责任。
2、如本网所转载稿件涉及版权等问题,请著作权或版权拥有机构致电或来函与本网联系,本网将在第一时间处理妥当。如有侵犯您的名誉权或其他权利,亦请及时通知本网。本网在审慎确认后,将即刻予以删除。
3、本网原创文章未经本网允许,私自转载者本网保留追究其版权责任的权利,转载请注明来源:爱博仁人力资源官网:http://www.abler.cn。
发表评论
网友评论仅供其表达个人看法,并不表明爱博仁人力资源官网同意其观点或证实其描述。

用户名: 密码: 验证码: 验证码


  • 发表评论须知:
  • 一、所发文章必须遵守《互联网电子公告服务管理规定》;
  • 二、严禁发布供求代理信息、公司介绍、产品信息等广告宣传信息;
  • 三、严禁恶意重复发帖;
  • 四、严禁对个人、实体、民族、国家等进行漫骂、污蔑、诽谤。
  • 频道推荐

    精彩推荐

    继续优惠,中小企业社保减免政策延伸到2020年底 重磅!社保减免政策变了!  刚刚,国家明确: 1、今年继续执行下调增值税税率和企业养老保险费率等制度,新增减税降费约5…[详细]

    企业用工违法的成本增大,重庆市对劳动保障违法行为予以公布 企业用工可不要随性随意违法了,违法的成本非常大的唷,看重庆市对劳动保障违法行为予以公布的信息。根据《重庆市重大劳动保障违…[详细]

    进一步了解和掌握工伤保险相关知识 进一步了解和掌握工伤保险相关知识一、何为工伤?工伤,简单说就是职工在工作过程中因工作原因受到事故伤害或患职业病。二、工伤…[详细]

    从五大案例和五大知识点来准确理解工伤认定及事后处理 一、五大典型案例 假期最后一天回公司途中发生交通事故属工伤吗? 怎样才算上下班途中认定工伤? 发生工伤事故后,公司还能补缴…[详细]

    之前在它省缴纳的社保能转移过来吗?如何转移? 问题: 我十几年前在浙江诸暨打工,当时企业给我缴纳了社保,三年前我回老家南昌了,那么之前在诸暨缴纳的社保能转移过来吗?如…[详细]

    最新信息

    继续优惠,中小企业社保减免政策延伸到2020年底重磅!社保减免政策变了!  刚刚,国家明确: 1、今年继续执行下调增值税税率和企业养老保险费率等制度,新增减税降费约5…[详细]

    ·关于下调首套个人住房公积金贷款利率的通知
    ·最低工资包含五险一金吗
    ·劳动能力如何鉴定
    ·关于阶段性下调工伤保险缴费比例的通知(2020年)
    ·辞职后五险一金如何处理?
    ·农村户口和城市户口的社保有什么区别?
    ·住房公积金小知识问答(四)
    ·住房公积金小知识问答(三)
    ·住房公积金小知识问答(二)

    关于我们 | 付款方式 | 会员协议 | 联系我们 | 合作代理 | 广告服务 | 隐私声明 | 法律声明 | 服务条款 | 友情链接 | 会员价格

    版权所有 舟山爱博仁人力资源咨询有限公司
    地址:浙江省舟山市定海区人民北路100号三楼(301)
    客服:0580-2086078 电话:0580-2526078 传真:0580-2262078