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参加医疗保险划算吗?

2009-11-17 10:09:00  来源:互联网  作者:未知  浏览46次 

 

        ◆市民李铁:妻子住院一次花费将近1万元,出院结账时报销了4900元。

  “居民医保,让我们一家又看到了生活的希望”

  “我和妻子打心眼里感谢党和政府出台的城镇居民医保政策,正是因为有了这样的好政策,妻子的生命才得以延续,我们这个家才算完整。医保政策,让我们一家人又看到了生活的希望。”在西宁市社会保险事业管理局城镇居民基本医疗保险科科长刘静的桌子上,放着一份《一位普通市民的倡议书》,这是倡议书里的一段内容。写倡议书的人名叫李铁,他的故事得从2001年说起。

  那一年,李铁的妻子马君花生下一个可爱的女儿,当他们还沉浸在女儿诞生的喜悦中时,马君花突然出现视物不清、厌食症状。两人以为这些症状属产后不适,也就没太在意,妻子随便去了一家私人诊所看了看。

  李铁至今依然清晰地记得,那次,诊所的大夫简单地给妻子号了一下脉,就告诉他们:“是感冒引发的心肌炎。”开了抗生素后,就让马君花去输液。连续输液一星期后,马君花的病情并没有好转。一次上卫生间时,她突然晕了过去。听到“嗵”的一声,李铁闻声过去,看到妻子倒在地上,他意识到情况严重,马上背起妻子去了青医附院。医生诊断为尿毒症晚期,接诊大夫遗憾地说:“错过了最佳治疗期,现在只有透析、换肾两条路可走,否则病人的生命将很快结束。”

  短期内无法找到合适的肾源,加之高昂的换肾费用,李铁只能选择让妻子透析治疗。然而,透析所需的费用也很高。很快,小家庭有限的一点积蓄就用光了,只能靠亲友接济和四处借钱。有病乱投医,李铁得知青岛一家医院能治这种病,就卖掉房子和小铺面,满怀希望带着妻子去看病。一个月后,钱花光了,妻子的病情却没有一点好转。他们被骗了,两人沮丧地回了西宁。此时,李铁已经下岗,妻子也没有能力继续工作。

  时光辗转,到了2007年。生活的困境几乎让李铁夫妇窒息了。

  马君花的病情越来越严重,透析的次数也越来越频繁。每月拿到打工工资,李铁第一件事就是去买腹膜透析液。“每个月只要透析液买够了,我就踏实了。”李铁说。

  一开始,马君花做的是腹膜透析,后来,由于腹膜感染,腹膜透析不能做了,她只能做血液透析,这样一来,花费又增加了。

  就在他们支撑不下去的时候,李铁听说西宁市出台了城镇居民基本医疗保险制度。他们夫妇都没有正式单位,而这项制度正是政府为像他们这样没有医保的居民提供的医疗保障。听到这个消息,李铁马上为妻子办理了参保手续。因为是低保家庭,民政部门为他们交付了保费。

  参保后,李铁将妻子送进医院接受治疗。第一次住院花了将近1万元,出院的报销单上写着:本次结算金额报销为4900元。后来他的妻子先后住了三次院,花费45265元,报销金额为18120元。

  “一次能报销几千块钱,我们的负担减轻了不少。这在前几年,我们根本不敢想,有时候,钱不够,她就减少做透析的次数。”李铁说,对于他来说,每一分钱都是妻子的救命钱。

  西宁市社会保险事业管理局的数据显示,自2007年,西宁市居民医保累计已有19.9万的居民享受到了门诊和住院基本的医疗保险待遇,已支付费用5123.49万元,其中全部费用用于医疗保险和医疗报销费用返还。

  ◆大学生小江:花了14185.99元,报销5479.4元。

  “我生病,费用也能报销了”

  小江是省城某高校大三的一名学生。2009年8月,他生病住院,住院后花费共计14185.99元,由于他参加了城镇居民基本医疗保险,出院的时候报销5479.4元。

  “由于家中的经济条件并不宽裕,这次花费的总数几乎是父亲一年工资的总和,幸亏我参加了医保,报销了五千多块,不然,家里今年过年都困难。”小江告诉我们,“当初参保的时候,我还有点不愿意,想着自己身体挺健康的,不会生病,那40元钱还不如去吃一次小炒。后来,看别的同学都交了,我也就交了,没想到,医保帮了我这么多。”

  2009年3月,西宁市将各大中专院校学生纳入城镇居民基本医疗保险参保范围,上半年度大中专院校学生参加城镇居民基本医疗保险共计12350人,截至目前,已有2569人享受到门诊、住院医疗待遇,享受医疗待遇占总参保人数的比率约为20%,医保基金支付12.82万元。

  ◆西宁市社保局城镇居民基本医疗保险科科长刘静:儿童、学生个人缴费40元,政府补助120元;中年居民个人缴费110元,政府补助90元;老年居民个人缴费60元,政府补助140元;低保、残疾人由民政部门代缴(以上费用均为每人每年)。

  个人账户以国家补助为主个人缴费为辅

  西宁市社会保险事业管理局城镇居民基本医疗保险科科长刘静说:“有的居民认为缴费一年,自己没有住院,就没有享受到实惠,这其实是一种误解。举例来说,儿童、学生个人缴费40元,政府补助120元;中年居民个人缴费110元,政府补助90元;老年居民个人缴费60元,政府补助140元;低保、残疾人由民政部门代缴(以上费用均为每人每年)。医疗保险体现社会共济性的特征、医疗保险是大数法则和风险分担机制。另外,根据国家有关规定,社会保险是强制性保险,每个居民都必须参加居民医疗保险。西宁市城镇居民基本医疗保险运行三年享受3万元医疗待遇的有20人。这一制度还在不断完善当中,我们将本着以人为本的原则,为广大居民提供更多的实惠。比如说,西宁市出现甲型H1N1流感,我们及时将甲流纳入居民医保及职工医保报销范围。据统计,患甲流参保居民就诊共104人次,统筹支付医疗费2.93万元,减轻了参保患者的经济负担。”

  城镇居民医保制度是国家为未参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民(包括未成年人、老年人及劳动年龄内就业确有困难人员、关闭破产集体企业退休人员)及西宁市各类全日制普通高等院校(包括民办高等、中专学校)、科研院所中接受普通高等教育的全日制大中专学生、全日制研究生和中、小学生,提供的医疗保险制度,这一制度本着互助共济的原则,以国家补助为主个人缴费为辅。

 

 

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